福建是气象灾害种类多、灾害多发、受灾影响较为严重的省份之一。在全球气候变暖、极端天气增多及经济快速发展的大背景下，未来我省防灾减灾工作将面临灾情总体偏重、社会需求增强和减灾任务加大的总趋势，防灾减灾形势严峻。此外，在社会转型阶段因社会管理不完善而引发的突发公共事件过去也时有发生。当前，我省各级政府层面应急救援机制已初步形成，而医疗机构在突发公共事件中的应急救援机制尚待完善。

　　福建于2007年制定了《福建省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，但在具体实施过程中，主要存在以下问题：一是应急抢救领导小组多为临时性，应急医疗队建设整体水平不高。目前，针对医院这一具体执行层面缺乏统一规范的应急救援机制，部分单位建立了应急救援措施、应急出动流程等具有实际操作意义的文件，但应当如何组建应急队伍，如何对应急队伍展开培训，如何进行应急救援物资配备，如何展开现场应急救援的组织和实施，尚无统一的标准，缺乏科学的理论研究，缺乏完善的组织管理机构。在灾害发生时，往往是在卫生部门的牵头下，医院临时成立一个应急抢救领导小组，负责医疗抢救的指挥工作。一些医院应急医疗队建设不规范，没有统一标准。人员及编组方面，组内分工不明确，人员组间分配不合理，医生和护士比例也不尽相同，抽组人员来源科室没有具体化，以致编组随意性大、人员结构不稳定，功能发挥受限。二是缺乏完备的应急预案。医院执行应急救援过程中，往往需要医疗、护理、后勤等相关部门的密切有序配合，需要建立一套完备的应急救援预案。而医院制定的各种预案五花八门，名称、类别上均没有统一，各类预案编写规范不统一，预案的要素没有统一，包含的预案种类没有标准，预案的制定、修订程序没有统一标准，其可行性、可操作性、科学性都有待进一步提高。三是应急医疗队队员缺少实战经验，在体能、战术和专业技术上不够全面。很多医院在执行灾害医疗救援过程中，往往是根据灾害发生类型，临时抽调内科、外科、专科等相关科室医护人员组成应急救援小组执行救援任务，救援小组成员不固定，随意组合性强，缺乏系统的专业的灾害抢救知识培训，训练内容、训练时间、训练方式不统一，素质有待提高。四是缺乏必要的应急物资贮备和救援设备。卫生部门对紧急救援所需的药品、救援设备等应急物资储备和快速调运能力不足，特别是在基层医院，应急物资的储备和储存场所不足，更新、调运机制不完善，导致一旦发生重大突发公共事件，出现准备不足、仓促应对的局面。

　　目前，我省医院应急救援机制面临的一个重要任务就是统一建立医院应急救援的基本原则、基本程序，统一规范应急救援队伍的组建、训练，统一应急救援物资配备，统一现场应急救援的组织和实施。为此建议：

　　制定系列突发事件应急预案，各级医院要建立常态的应急救援机制。一旦突发公共事件发生，可以立刻展开医疗救援工作，使现场救援有组织有计划，最大限度地减少或减轻灾害灾难造成的损失，防止灾后疫情的发生，最大限度地防止二次伤害损失的发生。

　　组建“梯级”应急医疗救援队伍。由于灾难具有突发性、难以预料的特点，往往造成大量人员伤亡，有时仅靠一两支医疗救援队伍很难完成救援任务。在突发事件应急救援过程中，高素质的专业化救援队伍决定着应急救援的效果。国内外经验表明，要做好大型突发意外事件灾难的应急救援工作，必须根据承担救援任务的轻重，建立健全“梯级”应急医疗救援队，以应对不同类型、不同规模的灾难发生。应急医疗队建设应纳入医院建设年度计划和中长期规划，达到突发公共事件医疗救援保障的技术标准和规范要求。要建立定期培训制度，每年定期开展突发公共事件医疗救援培训。训练任务要落实，全体医疗队人员年参训率须达到90%以上，医院每年对医疗队人员分类考核。

　　提高认识，强化合作。应急救援工作是一项时限要求与技术含量高，涉及范围广，社会影响大，多为非常态下进行的业务技术性极强的救援行为。要使参与应急救援的每一位人员充分认识到应急救援工作的实际意义和重要性。工作中强化合作意识，密切配合。应急救援工作多数是由多个系统或专业救援人员共同完成，专业救援人员及有关行政指挥部门要密切配合，这对提高抢救成功率，降低致残致死率，有着极其重要的意义。加强领导、科学施救。应急医疗救援现场环境恶劣，人员繁多，现场混乱，如没有统一组织和指挥，有效的现场救援很难展开。因此医院必须成立专门的救援组织机构，负责现场医疗救援的组织指挥工作。事故现场应急救援工作的有关人员，要按照各自职责开展工作，充分发挥其职能作用，相互密切配合，科学有效地开展应急医疗救援工作。

　　强化充分的救援药械器材配备。药品器材准备是应急救援的重要物资保障，关系到应急救援是否能够顺利进行。在进行应急救援药品器材配备时，主要遵守实用、足量的原则。配备物品以能满足应急救援需要为标准，主要根据地区以及医院的规模、任务、医疗救援系统模式、救援人员的技术水平来确定配备标准。在应急医疗救援过程中，要合理使用设备，实行资源共享，提高设备的利用率。（作者单位：厦门医学高等专科学校）