医学是一门实践性很强的科学，医学生要成为合格的临床医师，必须经过长期扎实、规范的临床实践，因此，临床教学是医学教育的重要组成部分，是决定医学教学质量的关键性环节，直接影响医学人才的培养质量。近年来，长沙医学院围绕更新教学理念，提升教学质量和效果的目标要求，将临床教学作为教学工作的重点，进行了积极的探索和实践。

　　首先，临床教学基地是临床教学的主要阵地，为此，学校在大力投入基础医学教学设施建设的同时，还积极拓展对临床教学基地的建设。针对培养基层合格医生，学校借鉴首都医科大学培养农村医疗卫生人才的模式，确定了到县级综合医院培养农村医生的方案。同时，学校在湖南省卫生厅的指导下，去选择病人床位多、病种多、病源多、医疗设备好、技术力量强、学生实践锻炼机会多、整体水平高的市、县级医院，签订合作合同，共同加强师资队伍、现代化多媒体远程教室、技能培训室、学生宿舍、运动场地等建设。对综合条件好、建设成效明显的医院，在通过由省卫生厅、教育厅组织的专家进行评估后，联合下文确认了湘乡市人民医院等18所医院为长沙医学院非直属附属医院或教学医院，这些举措的实施，不仅有效地满足了学校临床医学专业临床教学的需要，更重要的是，这将有利于学生熟悉和适应基层医院情况，为他们今后在基层工作奠定了良好的基础。与此同时，学校择优遴选了60家实习医院、17家社区（或乡镇）医院、7家疾病预防控制机构，签订合作协议，建立起长期良好的合作关系，为学生的临床学习，全科医学和预防医学实践教学与社会实践提供了稳定的基地。

　　在拓展临床教学基地的同时，学校还采取重点建设直属附属医院，带动非直属附属医院全面发展的原则，充分利用政府、学校、教学基地三方利益相结合的优势，成功建立了保证临床教学质量的政策和质量控制体系，促进了临床教学基地综合实力的提高与持续发展，有力地保证了临床教学质量。

　　学校通过常设管理协调机构，对附属医院的教学工作给予指导和帮助，成立由主要领导、非直属附属医院和教学医院院长组成的临床教学管理委员会，并将办公室设在学校教务处。教务处主要负责附属医院、教学医院和实习基地的教学建设、教学管理和总体协调工作以及计划拟订、任务下达、教材发放、教学检查、质量监控等工作。同时，教务处通过设置实践管理科，由4名专职教师来负责基地建设、临床教学管理与协调工作。而对于各非直属附属医院和教学医院，长沙医学院则成立临床教学领导小组，由医院院长任组长，书记、主管教学工作的院长任副组长，科教科（部）科长（主任）及教学督导为成员，在医院管理上实行教学院长负责制。领导小组下设办公室，由科教科（部）科长（主任）任主任，并配备1至2名专职干事。各医院也通过设置内科、外科、妇产科、儿科等教研室，并由各科主任担任教研室主任，各科总住院医师担任教研室教学秘书。明确了由医院科教科（部）来负责临床教学管理与教学档案工作、协调学生后勤工作，落实教学任务、编排教学进程、安排学生轮科、学生课外活动、教师教学竞赛与监控教学质量等工作。而教研室则负责理论教学、学生带教以及日常教学管理工作。此外，学校还派遣专人常住非直属附属医院与教学医院，负责学生工作与医院临床教学协调工作，检查临床教学质量，帮助院方不断改进工作。

　　为了不断健全教学质量保障和监控体系，学校还与各附属医院制定了一系列规章、制度和办法，“六步战略”的实现促使临床教学工作形成了“检查-反馈-改进-建设-检查”的循环运行机制，使得全面质量监控得以有效实施。

　　第一步是打好基础。学校通过强调临床教学以提高教学质量为中心，不断提高全员教学质量意识，通过改善教学条件，加强师资队伍建设，深化教学改革，加强各教学环节质量控制，打下临床教学高质量的思想基础与物质基础。

　　第二步是统一标准。学校统一各教学环节质量标准、教学大纲、见习大纲、考试大纲、教学日历，采取考教分离，统一阅卷。并及时将学生考试成绩、试卷分析情况，反馈给各附属医院和教学医院，不断改进教学工作，确保教学高质量。

　　第三步是教学督导。每个医院由学校聘请专职教学督导，常住医院，全方位开展教学督导。同时，学校每学期组织专家组到各附属医院和教学医院进行教学检查，听理论课、见习课，进行理论考试、操作考试、检查完整病历书写的情况，召开学生座谈会、老师座谈会，广泛收集意见，并及时向医院与学校汇报，协商解决所存在的问题。

　　第四步是定期检查。学校教学检查组每学期到各附属医院和教学医院进行期中、期末教学检查，听理论课、听见习课、召开学生座谈会、老师座谈会，广泛收集意见，不断改进工作。

　　第五步是远程监控。学校和医院利用互联网技术、多媒体技术、现代信息技术，建立了讲课远程视频监控系统，实现了在校内就可以直接掌握各附属医院老师和学生的上课情况。

　　第六步是网上评教。由学校评建办公室和临床学院每学期共同组织非直属附属医院和教学医院的见习学生，对所在医院教师理论和实践教学质量进行网上评价，通过对授课教师采取优胜劣汰的办法，不断提高教学水平。（作者单位：长沙医学院）